Врачебно-педаг. обследование

ПРОГРАММА МОНИТОРИНГА

Мониторинг проводится в 2-х основных формах:

Форма 1. Представляет собой педагогический мониторинг физической подготовленности детей, обучающихся, молодежи для получения оперативной информации об эффективности педагогического процесса в учреждении, округе, городе. Проводится специалистами физического воспитания.

Форма 2. В соответствии с требованиями общероссийской Программы мониторинга как составной части социально-гигиенического мониторинга она осуществляется педагогами совместно с медицинскими работниками с внесением данных тестирования физической подготовленности и показателей физического развития детей, обучающихся, молодежи в единый протокол обследования (табл. 1).

Таблица 1 . Образец единого протокола общероссийской системы мониторинга

Подпись членов медицинской бригады, проводивших обследование

________________________        Дата «____»_______________ 200__ г.

Подпись специалистов физического воспитания учреждения образования

________________________        Дата «____»_______________ 200__ г.

Если проводится лишь педагогический мониторинг физической подготовленности детей, обучающихся, молодежи (форма 1), то таблица 2 заполняется педагогами только в той части, которая касается перечня показателей, регистрируемых специалистами физического воспитания (таблица 1). При этом объем параметров физического развития для педагогических работников ограничивается только датой рождения, длиной и массой тела, необходимых для повышения точности компьютерных расчетов. Эти параметры могут быть измерены самостоятельно или взяты у медицинского работника.

Измерения физического развития и технические средства

Измеряются следующие показатели физического развития детей, обучающихся, молодежи:

1. рост стоя (продольные размеры тела), см;
2. масса тела (МТ), кг;
3. окружность грудной клетки в паузе (ОГК), см;
4. кистевая динамометрия (КД) обеих рук, кг;
5. жизненная емкость легких (ЖЕЛ), мл.
6. медицинская группа обследуемого.

Для регистрации указанных показателей используется перечень медицинского оборудования, представленный в таблице 3.

Таблица 2. Перечень медицинского оборудования для оценки физического развития обучающихся

Антропометрия требует точной методики измерения и использования соответствующих инструментов для получения точных воспроизводимых данных, иначе измерения могут дать широко варьируемые результаты.

Определение роста стоя

Оборудование: ростомер, состоящий из укрепленной на площадке вертикальной стойки с передвижной планкой и откидной скамейкой. Вертикальная стойка имеет две шкалы: для измерения роста стоя (отсчет от уровня площадки) и для измерения роста сидя (отсчет от уровня скамейки). Цифровые обозначения расположены под соответствующими делениями. Передвижная горизонтальная планка свободно передвигается по вертикальной стойке и удерживается в перпендикулярном к ней положении расположенной в пазу планки пружинкой. Ее не следует с силой прижимать к темени обследуемого, т.к. пружинка сожмется и нарушится перпендикулярное положение планки, а, следовательно, точность измерения.

Методика измерения

1. Предложить обследуемому встать на площадку ростомера. При этом планка («бегунок») ростомера должна быть поднята вверх.
2. Установить его в положение «франкфуртской», или «немецкой», горизонтали. При этом линия, соединяющая самую нижнюю точку нижнего края глазницы и самую верхнюю точку верхнего края наружного слухового прохода, должна быть перпендикулярна шкале ростомера. Четыре точки (затылок, лопатки, ягодицы, пятки) должны находиться на одной линии и касаться измерительной шкалы.
3. Плавно опустить планку ростомера до соприкосновения с верхушечной точкой головы (девушкам необходимо распустить волосы, если прическа мешает измерению).
4. Зафиксировать результат измерения. Отсчет ведется по шкале ростомера с точностью до 0,5 см.

Определение массы тела (МТ)

Оборудование: МТ определяется взвешиванием на медицинских весах с точностью до 50 г. Допускается использование электронных напольных весов, имеющих точность не ниже 100 г. Такие весы следует тарировать после каждых 100 обследований специальной гирей, например 1–2-пудовой гирей (метрологический стандарт). При расбалансировке механизма электронные напольные весы нуждаются в специальной метрологической проверке и корректировке.

Методика измерения

1. Обследуемый без обуви в трусах и майке (допускается измерение в спортивном костюме без обуви) встает на середину площадки весов при закрытом замке коромысла.
2. Большой гирей на нижней планке устанавливается приблизительный вес обследуемого, после чего замок открывается и вес уточняется сначала большой гирей, а потом передвижением малой гирьки по верхней планке коромысла.
3. Обследуемый, стоя на середине площадки весов медленно переносит тяжесть тела на одну ногу, не сдвигая другой стопы с места и осторожно ставя ногу на пол, сходит с площадки весов, не наступая на край платформы (в этом случае может нарушиться баланс весов в системе коромысла).
4. Фиксируют вес в килограммах, суммируя показания большой гири на нижней планке (целое число) и малой гирьки на верхней планке (десятые доли килограмма).

Лучший способ регистрация роста и веса с помощью универсальных весов-ростомера ТРПМ-200-1 (рис. 1), предназначенных для измерения массы и роста человека.

Рис. 1. Весы электронные медицинские с механическим ростомером – ТРПМ-200-1

Технические характеристики: Пределы взвешивания от 10 до 200 кг, погрешность измерения массы (%) – не более 0,1, диапазон измерения роста – от 110 до 200 см, погрешность измерения роста – не более 0,5%, напряжение сети переменного тока – 220 В, частота сети переменного тока – 50 Гц. Габаритные размеры (мм) 292×755×2262. Масса – не более 26,7 кг.

Определение окружности грудной клетки (ОГК) в паузе

Оборудование: портняжная сантиметровая лента в количестве 30 шт. Эту ленту следует менять после каждых 100 измерений, т.к. она растягивается в процессе обследований.

Методика измерения

1. Обследуемый занимает вертикальное положение.
2. Сантиметровую ленту накладывают так, чтобы она проходила на уровне нижней границы лопаток (сразу же под ними) через соски у юношей, а у девушек над грудными железами по месту прикрепления четвертого ребра к грудине (на уровне среднегрудинной точки). При наложении ленты обследуемый несколько приподнимает руки, затем опускает их и стоит в спокойной стойке.
3. Измерение проводят при обычном, спокойном дыхании, во время спокойной беседы, в момент, когда грудная клетка находится в паузе в промежуточном положении между вдохом и выходом.

Определение силы кисти (кистевая динамометрия)

Оборудование: кистевой (ручной) динамометр (рис. 2). Для проведения обследования в учреждениях образования необходимо иметь два вида динамометров: один со шкалой до 90 кг (для обследования подростков и юношей), другой – до 35 кг (для обследования детей).

Методика измерения

1. Обследуемый стоит в стойке ноги на ширине плеч, рука с динамометром точно в сторону, динамометр в вертикальном положении измерительной стрелкой к большому пальцу.
2. По команде обследуемый с максимальным усилием плавно без рывка и не опуская руки сжимает кистью динамометр.
3. Измерение проводится дважды с фиксацией лучшего результата для каждой руки с точностью до 1–2-х кг.

Технические характеристики: Диапазон измерений – 5–50 кг. Предел допустимой погрешности – 1,5 кг. Дискретность отсчета – 1,0 кг. Габаритные размеры 135х50х25 мм. Масса 290 г.

Основные детали изготовлены:

силовая пружина – из пружинной стали с никелевым покрытием; оболочки – из поливинилхлоридного пластиката.

Рис. 2. Динамометр кистевой ДК-50

Определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

Оборудование: спирометр (рис. 3), сменные мундштуки (30 шт.), емкость для стерилизации, спирт или перманганат калия (крепкий раствор марганца). Существует три основных вида спирометров: водяной, суховоздушный и электронный. Наиболее точным является водяной спирометр.

Методика измерения водяным спирометром

1. Проверить уровень воды в спирометре по нижней риске на шкале прибора, при необходимости долить воду.
2. Стеклянный мундштук спирометра протереть ватой, смоченной спиртом.
3. Установить прибор в исходное положение, для чего вынуть пробку из отверстия на верхней крышке колокола спирометра и плавно опустить колокол до упора (при резком и сильном нажиме из кожуха будет выливаться вода).
4. Обследуемый делает 2–3 предварительных максимальных вдоха с последующими максимальными выдохами, берет в руку мундштук и на высоте максимального вдоха задерживает дыхание на столько, чтобы спокойно вставить мундштук в рот, плотно обхватывает его губами, одновременно с этим другой рукой зажимает нос.
5. Обследуемый не торопясь производит плавный максимально глубокий выдох продолжительностью примерно 5–7 сек.
6. После окончания выдоха тотчас следует закрыть отверстие мундштука пальцем (на спирометрах старого образца, где нет сдвижной планки, фиксирующей результат), чтобы не было утечки воздуха, и зафиксировать результат. Отсчет объема выдохнутого воздуха производят от верхней риски шкалы (каждое деление шкалы равно 100 мл).
7. После этого вынимают пробку из колокола и осторожно возвращают его в исходное положение.
8. Через 20-30 секунд повторяют обследование, фиксируя лучший результат из 2-х измерений. Для обследования следующего учащегося производят смену мундштука или его стерилизационную обработку.

При измерении ЖЕЛ на суховоздушном или электронном спирометре порядок действий не изменяется.

Определение окружности грудной клетки

Для измерений используют ленту сантиметровую. Ее необходимо менять через каждые 100 измерений.